INFOGRAPHIE – Les causes de ces troubles, premiere plainte des gens agees, paraissent multiples.
C’est un paradoxe: alors que des vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, ainsi tГ©lГ©charger blackplanet, meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises sont peu nombreux, et les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent sur les doigts d’la main.
On cause souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est l’impression que les objets paraissent en mouvement, le moins rarement en rotation autour de soi, ou qu’on marche concernant soi-meme. Ce «vertige vrai» reste un symptome, un signe qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la crise de vertige peut etre unique ou se repeter, durer des minutes ou diverses journees. J’ai piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux saisir Divers et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.
Notre tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige de naissance ORL ne s’accompagne jamais de indices neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique tel une vision double, une difficulte d’elocution, une rapide paralysie, meme transitoire, est une urgence lequel pourra annoncer 1 accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), Afin de qui «aucun vertige, meme leger, ne devra etre neglige».
Mais deux fois sur des, le vertige reste cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote en cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes au sein des plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Au milieu des yeux et les capteurs proprioceptifs (1) en plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne en permanence la position du corps par rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Di?s que l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.
Pour le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade est preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue Notre marche, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fait appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, Afin de confirmer et preciser le diagnostic. Indeniablement, le vertige de naissance vestibulaire s’accompagne d’une deviation de l’?il qui revient sans cesse avec saccades en position normale. «La videonystagmographie permet d’enregistrer ce mouvement de l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, son amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige et de preciser quel cote, quel canal, quelle part du vestibule seront atteints», explique le Dr Jacques Toupet, ORL (Cefon, Paris).
Otolithes et nerf vestibulaire
Dans 35 % des cas, il s’agit d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient au cours d’un mouvement, en se tournant dans son lit ou en se levant… «Il est lie a toutes les otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois plusieurs se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Le traitement repose via eventuelles man?uvres liberatoires permettant d’evacuer des otolithes du canal implique.»
L’atteinte virale du nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige reste brutal, tres violent, souvent adresse aux urgences, ainsi, va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre reste abime par l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne via une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle est precoce.»
Autres causes possibles de vertiges, 1 traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise d’electromenager toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. concernant le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit il va i?tre trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour supprimer le vertige, puis apprendre au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».
(1) J’ai proprioception est la majorite des mecanismes qui peuvent permettre au corps de se sentir lui-meme.
(2) Sifflements ou bruits services par l’oreille.